Damit Menschen an ihrem Lebensende auch tats\u00e4chlich die Behandlung erfahren, die sie sich w\u00fcnschen, und das auch dann, wenn sie selbst nicht mehr in der Lage sind, sich zu \u00e4u\u00dfern, bedarf es Vorabverf\u00fcgungen, sogenannter Patientenverf\u00fcgungen. Um deren Rechtm\u00e4\u00dfigkeit zu verdeutlichen, wurde 2009 nach langen und fraktions\u00fcbergreifenden Diskussionen im Deutschen Bundestag das Gesetz zur Patientenverf\u00fcgung (\u00a7 1901a BGB) verabschiedet.<\/p>\n\n\n\n
Seitdem gibt es eine wahre Flut von Formularen, mit deren Hilfe jede Person, die das will, eine solche Verf\u00fcgung erstellen kann. Die vergangenen zehn Jahre haben aber gezeigt, dass solche, teilweise ohne jede Beratung formulierten Verf\u00fcgungen, nicht aussagekr\u00e4ftig, in sich nicht stimmig sind oder sogar falsch verstanden wurden. Die meisten Menschen sind mit der Aufgabe, unmissverst\u00e4ndlich und medizinisch eindeutig ihren Willen zu dokumentieren schlicht \u00fcberfordert!<\/p>\n\n\n\n
Diese Erkenntnis ist nicht neu; bereits in den 1990er-Jahren entwickelte sich in den USA ein Konzept mit dem Namen ACP (Advance Care Planning) oder auf Deutsch BVP (Behandlung im Voraus planen). Dieses Konzept, das inzwischen in vielen L\u00e4ndern Anwendung findet, geht davon aus, dass die Menschen eine*n geschulte*n Gespr\u00e4chsbegleiter*in ben\u00f6tigen, um diese existentiellen Fragestellungen in ihrer ganzen Tragweite zu verstehen, sich damit in ausreichender Weise auseinanderzusetzen und schlussendlich ihre W\u00fcnsche diesbez\u00fcglich festzulegen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n
Seit Einf\u00fchrung der Vereinbarung nach \u00a7 132g SGB V k\u00f6nnen in Deutschland station\u00e4re Einrichtung der Seniorenhilfe oder Einrichtungen der Eingliederungshilfe ihren GKV-Versicherten solche BVP-Gespr\u00e4che anbieten, was auch inzwischen vielerorts geschieht. F\u00fcr den ambulanten Bereich gibt es derzeit noch keine Angebote.<\/p>\n\n\n\n
Besonders vor dem Hintergrund der derzeitigen Corona-Krise r\u00fcckt vor allem ein Baustein von BVP in den Vordergrund, n\u00e4mlich die sogenannte Notfallplanung. In diesem Dokument wird festgelegt, was der herbeigerufene Notarzt in einer akuten Notfallsituation, beispielsweise eine pl\u00f6tzlich dramatische Verschlechterung des Gesundheitszustands wie Herzstillstand, akute Atemnot oder Verlust des Bewusstseins, an medizinisch indizierten Ma\u00dfnahmen durchf\u00fchren soll. Dabei geht es nicht um langfristige Festlegungen, sondern um akute Entscheidungen, wie die Frage: M\u00f6chte ich \u00fcberhaupt (noch) in ein Krankenhaus oder sogar auf eine Intensivstation? M\u00f6chte ich k\u00fcnstlich beatmet werden? Angesichts des momentanen Pflegenotstands und der vielfach bestehenden Besuchsverbote bedarf es hier einer ganz besonders aufmerksamen Betrachtung. Sie f\u00fchrt unweigerlich zu der Frage: Was bedeutet f\u00fcr mich Leben und Lebensqualit\u00e4t?<\/p>\n\n\n\n
Damit sich mit solchen Fragestellungen auch Menschen mit komplexen Beeintr\u00e4chtigungen auseinandersetzen k\u00f6nnen, wird derzeit vielerorts an Formularen und Arbeitshilfen in leichter Sprache gearbeitet. Auch die Fortbildungsinhalte f\u00fcr die Gespr\u00e4chsbegleiter*innen m\u00fcssen f\u00fcr diese Personengruppe speziell zugeschnitten sein. Bonn Lighthouse arbeitet gerade mit der Akademie f\u00fcr Palliativmedizin am Malteser Krankenhaus an einem Fortbildungskonzept f\u00fcr die Gespr\u00e4chsbegleitung speziell f\u00fcr die Eingliederungshilfe. Kolleg*innen sind auch als Referent*innen bei den Schulungen dabei und haben beispielsweise einen \u201eNotfallbogen in leichter Sprache\u201c mitentwickelt. Dar\u00fcber hinaus engagiert sich Bonn Lighthouse derzeit auch an der regionalen Implementierung des \u00a7 132g SGB V im Kreis Bonn\/Rhein-Sieg. Wir stehen aber mit diesem Thema noch ganz am Anfang.<\/p>\n\n\n\n
Christiane Ohl<\/em> (2020)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Bei dem Konzept \u201eBehandlung im Voraus planen\u201c sollen geschulte Gespra\u0308chsbegleiter*innen Menschen dabei helfen, Verfu\u0308gungen so verfassen, dass die medizinische Behandlung am Lebensende auch wirklich deren Wu\u0308nschen entspricht. Dies erfordert neue Standards, Fortbildungen und nicht zuletzt den Willen der Menschen, sich intensiver mit den Konsequenzen ihrer Wu\u0308nsche auseinanderzusetzen.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":101,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-100","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-den-patientenwillen-am-lebensende-besser-erfassen"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/100","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=100"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/100\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":102,"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/100\/revisions\/102"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=100"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=100"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bonn-lighthouse.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=100"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}